在大型醫療院所的經營策略趨使下，各種專科的營運除了病人來源的顧客拓展之外，其實在種種的商業營業行為與環境制度面，也有某種程度上的默許，甚或鼓勵的層面存在著，才讓醫療的給付環境，從恩澤再造的階級層次，急轉為論件計酬的酬庸關係。當人情世故在營利當道的社會型態下，逐漸淡釋；醫療行為結果的好與壞，也漸次的取代了病人與醫師間原有的價值評斷。
記得有這麼一本書，事後又改編為一部電影。「最後的十四堂星期二的課」作者是米奇．艾爾邦（Mitch  Albom），書中的主要人物是作者社會學授課教授，墨瑞．史瓦茲(Morrie  Schwartz)  ，在最後的這十四堂課中曾說：「我們把目標放在不對的地方，這導致了對人生的幻滅。」，「生命若要有意義，就要投入去愛別人，投入去關懷你周遭的人，投入去創造一些讓你活得有目的、有意義的事情」。從墨瑞身上看到的，不是對抗死亡的畏懼與驚惶，而是面對死亡的勇氣與豁達。
是不是我也把話題說岔了，環境的變遷是大家所共同創造的共業，利益的驅動不外乎人心。當公利大於私利時，才會有捨我其誰的念力產生。與其德性兼修的醫療領導者不可多得，反求於自我服務與價值提升的理念成長，才是正宗。沒有短期可遇的明燈，卻可以心中已為定數的良知與良能，為周遭的人提供心理最為安詳的慰藉。不求短期的妥協，為的是建構你我更美滿的公平環境。
醫療之於民眾，如果還是無可預期的支出；這個健保不給付，那項須自費，還是在全民健保實施後十幾年，常常聽到。全民互助全民共同負擔的精神，日復一日的因為功利主義的興起與社會公益的姑息而日漸潰堤。人民的苦聲政府是否聽見？在醫學中心，百姓出院時的苦悶，政府是否可曾聽聞？「恭喜您出院了，這是自付額廿五萬…」；在家人被推進手術房後，護理站人員與醫師出來，這樣的告訴家屬：「雖然這不是新藥，可是健保不給付，須要自費，一個療程恐怕要十幾萬元，您要考慮一下嗎？」。層出不窮的自費項目，哪個民眾可以免除掉如此的待遇？政府果真免除掉醫療經濟障礙了嗎？就醫沒問題，出院後問題才開始呢！渴望明智的領導者，再給無助的民眾一個再生的機會。